Коронавирус / Coronavirus / COVID-19

Richman · 2011-08-10 14:48:18

Актуальные данные здесь.

AdSence · 2011-08-10 14:48:18

Richman · 2020-04-08 12:53:45

Человек с #COVID19 может заразить других, в то время как бессимптомный / предсимптомный. Таким образом, физическое дистанцирование важно!

AdSence · 2020-04-08 12:53:45

mar_ta

Richman · 2020-04-08 13:27:21

Мировая статистика

[Ссылка]

Richman · 2020-04-08 13:37:18

А. С. Залманов: Тайная мудрость человеческого организма

Richman · 2020-04-08 14:34:21

Около 20-30% ПЦР-тестов на коронавирус, которые используют в России, показывают недостоверный результат. Об этом заявил директор клиники пульмонологии и респираторной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев.

«Чувствительность метода полимеразной цепной реакции — 70—80%. У нас есть пациенты с отрицательными результатами теста, но у них есть болезнь COVID-19», — цитирует специалиста Medvestnik.ru.

Richman · 2020-04-08 15:47:04

У переболевших коронавирусом без симптомов обнаружены поражения легких, говорится в исследовании японских ученых, которые проанализировали состояние 104 заразившихся пассажиров лайнера Diamond Princess.

Аномальные помутнения в легких (GGO и / или консолидация) и аномалии дыхательных путей (бронхоэктазия и / или утолщение бронхиальной стенки) присутствовали в 63 (61%) и 29 (28%) всей когорте, соответственно. Непрозрачность легких при КТ была обнаружена у 41 (54%) из 76 бессимптомных. Двадцать два (79%) из 28 симптоматических случаев имели аномальные результаты КТ, согласующиеся с вирусной пневмонией. Сравнивая две группы, в симптоматических случаях паренхиматозные изменения в легких и дыхательных путях на КТ встречались чаще, чем в бессимптомных случаях [симптоматическое и бессимптомное состояние, непрозрачность легкого: 22 (79%) и 41 (54%), р = 0,023; поражение дыхательных путей: 14 (50%) против 15 (20%), р <0,002]. Нет существенных различий в возрасте, Распределение по полу или сопутствующие заболевания были выявлены между симптомами и бессимптомными случаями.

[Ссылка]

Richman · 2020-04-09 12:08:44

Новые вакансии московской инфекционной больницы.

В инфекционный центр Новой Москвы нужны врачи, медсёстры, медицинский персонал, особенно из ближайших регионов РФ.
Стоимость одной смены:

а) Врач-инфекционист: от 25 000 ₽/смена
б) Врач-анестезиолог-реаниматолог от 30 000 ₽/смена
в) Медицинская сестра от 17 000 ₽/смена
г) Санитар от 8 700 ₽/смена

Месячная норма – не менее 15 смен. Также нужны заведующие в профильные отделения. Подробнее об условиях, оплате труда и месте работы читайте далее, ссылка для подачи резюме – в конце публикации.

Место работы

Открывается одна из крупнейших в России инфекционных больниц, в поселении Вороновское, Новая Москва. Открытие запланировано на 20 апреля. Это современный медицинский центр на 500 мест, он комплектуется новейшим оборудованием и станет плацдармом для оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Наш центр готовится к выходу на плановые мощности. Мы хотим видеть в нашем штате профессионалов и готовы достойно оплачивать Ваш труд. Мы также готовы предоставить Вам жилье. Для нас ценно, чтобы специалист мог максимально быстро прибыть, устроиться и приступить к работе.

Важно: каждый медицинский сотрудник новой больницы на протяжении всего периода работы будет максимально защищен с помощью самых современных и надежных средств самозащиты.

Для полноценного запуска центра и быстрого выхода на плановые мощности Центр предлагает врачам России усилить команду московских специалистов профессионалами из регионов. Центр приглашает на работу по срочному трудовому договору медицинских работников из федеральных округов.

Интересующие специальности:

А) Врач-инфекционист
Б) Заведующий структурным подразделением (инфекционным отделением)
В) Врач-анестезиолог-реаниматолог
Г) Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии

А также средний и младший медицинский персонал

А) Медицинская сестра приемного отделения, центрального стерилизационного отделения, палатная, операционная, медицинская сестра-анестезист
Б) медицинский лабораторный техник
В) санитар

Особенности работы

Мы предоставляем возможность работать в команде нового современного медицинского учреждения по борьбе с коронавирусом (COVID-19) и получить профессиональный опыт в стенах самой современной клиники Москвы.

Преимущества

Высокая «белая» заработная плата:

1) от 130 тысяч рублей (для младшего медицинского персонала)
2) до 450 тысяч рублей для врачей и среднего медицинского персонала при максимальной загрузке по сменам

Это официальное трудоустройство по ТК РФ, оно не требует увольнения с предыдущего места работы. Работа в программе включается в общий трудовой стаж

Обеспечивается бесплатное питание и проживание рядом с работой: служебное жилье находится при медицинском центре. Сотрудники обеспечиваются современными индивидуальными средствами защиты.

Как попасть на работу в современный инфекционный центр Новой Москвы

1. Подать заявку [Ссылка]
2. Пройти онлайн-собеседование для подтверждения компетенций в предполагаемой должности;
3. Получить приглашение и выйти на работу в Москве

Richman · 2020-04-09 12:53:29

Mike Zuev

Я такого количества разных умных слов, как за две последние недели, за годы не слышал. Поэтому не буду повторять умных ораторов, а просто неумно скажу, что я думаю. В качестве привходящих, прежде чем начать — два момента. Поясняющих, почему я дал себе право высказаться.

Первый. Заниматься искусственной вентиляцией легких я начал в 1987 году, через три года после института. В 1987-м ИВЛ в России еще отсутствовала как класс. Не было ни техники, ни спецов. Единичные вкрапления в общую массу — не в счет. Я лично знаком с автором потокового триггирования (Flow Triggering, Flow-By) в аппаратах Puritan Bennett, Гленом Ги, бывшим два срока президентом Американской ассоциации респираторной терапии (AARC, American Association for Respiratory Care), ныне, увы, покойным. Я никогда не забуду встреч с Нейлом Макинтайром, идеологом и, по сути, отцом всего того, что впоследствии выросло и разрослось на месте изобретенного им режима вентиляции с поддержкой давлением (Pressure Support Ventilation). На моей совести русский язык в аппаратах ИВЛ Puritan Bennett 7200 (да, да, то самое 600-страничное руководство — это моих рук дело, 1990 год) и Infrasonics Adult Star 1500/2000 (да, да, та самая первая русскоязычная софтина с кривоватыми буквочками на мониторе, тоже моих рук дело — буквочки были кривоваты, потому что я не шрифтовик, а пришлось их рисовать самому, на заводе в Сан-Диего не оказалось русского фонта в 1993 году). Так что немного в ИВЛ я понимаю до сих пор. Профессиональные навыки, ребята, теряются последними.

Второй. Однажды, это был 1994-й, я попал в автокатастрофу, пассажиром, на загородной трассе в гололед. Было нас в машине четверо, в больницу повезли меня одного, остальные трое поехали в морг. Так что про фатум, увы, тоже в курсе. На своей шкуре. Это я к тому, что имею право на некоторые неумные рассуждения.

А теперь по сути.

Почему столько воя и стонов вокруг? Не потому, что эпидемия. Не потому что пандемия. А потому что это война. На войне убивают. Мудачье с «можем повторить» меня совсем не интересует. Обращаюсь к нормальным людям.

Так вот, ребята. Война — штука несправедливая. Кто-то может стать ветераном и букетики принимать от школьников в свои 80 лет. А кто-то сгинет в 18 или 20. И понять, кто окажется на каком месте, невозможно. Сейчас мир, к которому принадлежит виральный агент, объявил нам войну. Причем даже не заметил — ни нас, ни того, что он нам объявил. Происходит грандиозная «русская рулетка». Это первое.

Второе. Коварство рулетки в том, что тяжесть поражения у многих требует продвинутого лечения, — сочетания ИВЛ, антивирусной, антибактериальной, антикоагулянтной, инфузионной терапии, плазмафереза, в тяжеленных случаях ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) — в одном месте и времени, здесь и сейчас. А ресурсов-то нет. Никакой аппарат ИВЛ ничего не сделает без грамотного врача. Аппаратов не хватает. Грамотных врачей еще меньше. В России они есть. Но их мало. А «не продвинутые» доктора, те, кого вчера «мобилизовали» в интенсивную палату из гинекологии, например, или те реаниматологи, кто в ИВЛ дальше воззрений 80-х годов прошлого века не пошел и кроме «рошек» и «фаз» ничего не видел — такие доктора в лечении ковидного ОРДС бесполезны. Это, считай, пустое место. Жест отчаяния. Вот вам и второй фактор «русской рулетки». Повторю еще раз: у нас _есть_, _ЕСТЬ_, _ЕСТЬ!_, и много, грамотных и талантливых спецов экстра-класса. И у них даже народ учится. Но учились не все. Всем всегда учиться влом. Что я, рыжий, что ли. На нужном сегодня уровне — сотни врачей. А нужны тысячи. Респираторная терапия ОРДС — одна из самых тяжелых и виртуозных областей в ИВЛ. А теперь, когда петушина в musculus gluteus клюнула, уже поздно пить нарзан. Да и нет того нарзана. Весь выпили.

Третье. Это война. Медицина работает по законам военного времени. Это значит: сортировка поступающих и _субъективное_ определение того, кто пойдет на последний аппарат ИВЛ, а кому не хватит. Решает регулировщик трафика. Еще одна козья морда «русской рулетки».

Что делать? Поздняк метаться. Пройти сквозь. Стиснув зубы. Пережить. И в первый же день, когда оно отступит, начать готовиться к следующей «реанимационной войне». Не забыть наутро как страшный сон, а помнить всегда. И всегда быть готовым. Если спустя год я увижу где-нибудь снимки складов, где спят «теперь бесполезные» (нет, уже никаких «теперь» — мы-то знаем, что это «пока») сотни аппаратов ИВЛ, включенных в розетки (чтоб батареи не квакнули от разряда) — я пойму, что урок нам был даден не зря. Если я буду знать, что к нашим реанимационным звездам в их школы встала очередь из кое-что понявших врачей, — опять, значит, урок не прошел даром.

У нас нет другого выхода. У всех. Прежде всего, у деньги и власть имущих. Конечно, даже сегодня вы можете купить для себя и своей семьи собственный аппарат ИВЛ – 50 килобаксов для вас не такие большие деньги. Только что вы будете с ним делать? Все толковые врачи «в поле», спасают людей с пятью копейками в кармане. Значит — на будущее — вложитесь в последипломное врачебное образование. А то хер его знает, как оно в следующий раз повернется. Это «русская рулетка». Это война. «Пожелай мне удачи в бою». И храни Господь наших докторов. Всех, без исключения. Какая разница, что некоторые плохо учились. Как будто вы все сплошь академики. Ага, щас. Доктора научатся. Они теперь имеют мотивацию научиться.

Без барбер-шопов, смузей, маркетинговых извратов и беспилотных кар-шерингов проживем. Без докторов и материальной базы сдохнем: все.

Richman · 2020-04-11 06:29:38

Richman · 2020-04-11 06:31:02

Richman · 2020-04-11 06:31:43

Richman · 2020-04-13 01:25:28

Beijing tightens grip over coronavirus research, amid US-China row on virus origin

Китай вводит цензуру на научные публикации по коронавирусу. Это не есть хорошо! Это породит новую волну теорий заговоров.
Гонконг (CNN)Китай наложил ограничения на публикацию научных исследований происхождения нового коронавируса в соответствии с директивой центрального правительства и онлайн-уведомлениями, опубликованными двумя китайскими университетами, которые с тех пор были удалены из Интернета.

В соответствии с новой политикой все научные статьи по Covid-19 будут подвергаться дополнительной проверке перед отправкой на публикацию. Исследования по происхождению вируса будут подвергнуты дополнительной проверке и должны быть одобрены должностными лицами центрального правительства, согласно удаленным сообщениям.
Медицинский эксперт в Гонконге, который сотрудничал с исследователями материка, чтобы опубликовать клинический анализ случаев Covid-19 в международном медицинском журнале, сказал, что его работа не подвергалась такой проверке в феврале.

Richman · 2020-04-13 06:25:39

New Zealand's coronavirus lockdown has resulted in only one death

В Новой Зеландии вовремя введёный строгий карантин и всего лишь один смертельный случай!

Richman · 2020-04-13 08:04:39

Richman · 2020-04-14 12:08:19

Марина Тихонова
Клиника Рассвет

Сейчас все клиники в МСК разделились на несколько типов
1) ковидарий (ковидальня), где только такие больные и пневмонии ковид+/- (коммунарка например)
2) ковидарий с сохранением чистых зон . Например один корпус инфекционный, а другие продолжают кардиологии всякие, операции ( например,склиф)
3) карантинные. К ним залетел ковид и они закрылись
4) те, кто держится ( как мы, например)

Но меня не покидает вопрос. Вот если залетит в онкогем клинику предположим пациент с острым лейкозом и острым ковидом. Вот что делать? Гипотетически, его необходимо сразу перевести в ковидарий. А фактически кто будет его лейкоз лечить? Загадка.

Richman · 2020-04-16 03:21:09

Пишут про расценки если захотел сам протестироваться.

Тесты на К-вирус в Москве.
Роспотребнадзор 1 900 р.
Ситилаб 1 890 р.
Медси 2 000 р., от 5 050 р. за выезд на дом.
Гемотест 2 600 р.
Labquest 3 395 р., 5 395 р. за выезд на дом.
Интермед 1 600 р.
Будь здоров от 6 000 р.
Евромед в Мск свыше 30k₽ (с выездом в Мособласть)

В Питере 800 р. в Хеликсе

Richman · 2020-04-16 11:54:04

Борис Виноградский, хирург из Кливленда о COVID-19

Хороший эксперт.
Спокойно, без истерик, содержательно, объективно.

Richman · 2020-04-16 22:24:30

Assessment of N95 respirator decontamination and re-use for SARS-CoV-2

Авторы исследования изучали, как методы инактивации вируса SARS-CoV-2 влияют на фильтрующие свойства маски-респиратора N95. Исследовались 4 варианта обеззараживания масок: этанол 70% (распыляемый в виде спрея), сухой нагрев до 70 градусов Цельсия, УФ излучение (260-285 нм) и испаряемая перекись водорода (HPV). Параллельно с масками авторы подвергали тому же воздействию и нержавеющую сталь. Кроме того, была и контрольная группа - маски и сталь, никакому воздействию не подвергающиеся. Из интересных результатов:
1. по скорости инактивации вируса на поверхности маски лучший результат показали спирт и пары перекиси водорода. Что любопытно, на стали спирт инактивировал вирусы медленнее, чем на ткани. Через 10 минут после воздействия вирусы на поверхности стали еще присутствовали в некоторой концентрации.
2. Скорость потери фильтрующих свойств респиратора. Авторы исследования обнаружили, что лучшим способом обработки с точки зрения сохранности свойств респиратора оказалось HPV, на втором месте с небольшим отрывом УФ излучение. Этими способами обрабатывать респиратор можно три раза. Нагревать можно до двух раз, а обрабатывать спиртом желательно не более одного. Стоит так же отметить, что респиратор, не подвергающийся никакой обработке, так же теряет свои фильтрующие свойства со временем, но в меньшей степени. Авторы не проследили его дальнейшую жизнь после 4-кратного использования, а было бы интересно. (см. третий рисунок - три обработки, вертикальная штрихованная линия - критическая потеря свойств респиратора. после каждой обработки шарики приближаются к этой линии, причем оранжевый и зеленый (нагрев и спирт) вылетают за ее пределы)
3. Сравнение скорости инактивации вируса на ткани и стали. Вот тут неожиданные для меня результаты. Для инактивации вируса на стали самим эффективным способом обработки оказались VHP и УФ излучение. Инактивация на ткани происходит достаточно быстро и без всякой обработки. Жаль, что авторы не продлили кривую на графике, на котором показана инактивация вируса на респираторе без обработки. Но если ее продолжить, то видно, что нескольких часов должно быть достаточно с запасом, чтобы вирус полностью инактивировался. Т.е. вполне разумный способ инактивации вируса SARS-CoV-2 - оставить респиратор на открытом воздухе, например, на ночь. В то время как на стали (полагаю, то же самое с пластиком и другими гладкими поверхностями) вирус может находиться очень долго в активном состоянии. В то же время именно УФ излучение очень быстро (за минуты) инактивирует вирус на гладких поверхностях. В то время, как на ткани - значительно дольше (не менее часа).

Richman · 2020-04-17 03:28:27

Israel’s Maccabi Healthcare Services launches innovative COVID-19 testing booth, that allows tests to be performed quickly without the need for protective gear.
CEO of Maccabi, Ran Sa'ar: "We would be happy to share the design plans with any health organization worldwide in order to support our shared mission of fighting the COVID-19 virus"

The booth was built by Im Segev Industries

Уличная проверка на коронавирус в Израиле

Richman · 2020-04-18 08:23:44

Она открыла коронавирус десятилетия назад, но не получила должного признания

National Geographic, перевод Вениамина Зайцева

КОГДА ДЖУН АЛМЕЙДА заглянула в свой электронный микроскоп в 1964 году, она увидела круглую серую точку, покрытую крошечными спицами. Она и ее коллеги отметили, что колышки образуют ореол вокруг вируса - очень похоже на солнечную корону.

То, что она увидела, станет известным как коронавирус, и Алмейда сыграла ключевую роль в его выявлении. Это открытие было тем более примечательным, что 34-летняя учёная так и не закончила образование по специальности
.Джун Харт, жила со своей семьей в многоквартирном доме в Глазго, Шотландия, где ее отец работал водителем автобуса. Джун была яркой студенткой с амбициями учиться в университете, но денег было мало. В 16 лет она бросила школу и стала работать лаборантом в Королевском лазарете в Глазго, где использовала микроскопы для анализа образцов ткани.
При работе с микроскопическими частицами трудно точно знать, что искать. Электронный микроскоп взрывает образец с пучком электронов , а затем записывает взаимодействия частиц с поверхностью особи. Поскольку длина волны электронов намного меньше длины света, это показывает ученым изображение с более мелкой детализацией. Задача состоит в том, чтобы определить, является ли крошечная частичка вирусом, клеткой или чем-то еще.

Чтобы решить проблему, Алмейда(фамилия Джун по первому мужу) поняла, что может использовать антитела, взятые от ранее зараженных людей, чтобы точно определить вирус. Антитела привлекаются к своим антигенным аналогам - поэтому, когда Алмейда вводила крошечные частицы, покрытые антителами, они собирались вокруг вируса, предупреждая ее о его присутствии. Этот метод позволил врачам использовать электронную микроскопию как способ диагностики вирусных инфекций у пациентов.
Алмейда продолжала идентифицировать множество вирусов, включая краснуху, которые могут вызывать осложнения во время беременности. Ученые изучали краснуху (или трехдневную корь) десятилетиями, но Алмейда была первой, кто это увидел.
Обнаружение коронавируса
Когда ее навыки получили признание, Алмейда вернулась в Лондон на должность в Медицинской школе больницы Святого Томаса. Там, в 1964 году, с ней связался доктор Дэвид Тиррелл, который руководил исследованиями в отделении простуды в Солсбери, Уилтшир. Его команда собрала образцы вируса гриппа, который они назвали «B814», от больного школьника в Суррее, но с трудом культивировали его в лаборатории. Поскольку традиционные методы потерпели неудачу, исследователи начали подозревать, что B814 может быть совершенно новым типом вируса
Из-за нехватки вариантов Тиррелл отправил образцы Альмейды, надеясь, что ее микроскопический метод сможет идентифицировать вирус. «Мы не слишком надеялись, но чувствовали, что стоит попробовать», - написал Тиррелл в своей книге « Холодные войны: борьба с простудой» .

Хотя у Алмейды было ограниченное количество материалов для работы, ее результаты превзошли самые смелые надежды Тиррелла. Алмейда не только нашла и создала четкие изображения вируса, но и вспомнила, что видела два похожих вируса ранее в своем исследовании: один при изучении бронхита у цыплят и второй при изучении гепатита при воспалении печени у мышей. Она написала статью об обоих, но она была отклонена. Рецензенты думали, что изображения были просто некачественными изображениями частиц вируса гриппа. С образцом из Tyrrell Алмейда была уверена, что они нашли новую группу вирусов.
Когда Алмейда, Тиррелл и руководитель Алмейды собрались, чтобы обсудить свои выводы, они задавались вопросом, как назвать новую группу вирусов. После просмотра изображений они были вдохновлены гало-подобной структурой вируса и выбрали латинское слово для короны, короны . Коронавирус родился.
Алмейда ушла из вирусологии в 1985 году, но осталась активной и любопытной . Она стала инструктором йоги, научилась реставрировать прекрасный фарфор и имела острый взгляд на антиквариат, на который она часто охотилась со своим вторым мужем Филиппом Гарднером, также бывшим вирусологом на пенсии. (а не потомок ли он шотландского купца Фрэнсиса (Франца) Гарднера, основателя знаменитого фарфорового завода в России в 18 в.? прим. В.З-Ф)

Перед своей смертью в 2007 году в возрасте 77 лет Алмейда вернулась в Сент-Томас в качестве советника и помогла опубликовать некоторые из первых высококачественных изображений ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.

Хью Пеннингтон, заслуженный профессор бактериологии в Университете Абердина, работал с Алмейдой в Сент-Томасе и описывает ее как своего наставника. «Без сомнения, она является одним из выдающихся шотландских ученых своего поколения, но, к сожалению, в значительной степени забыта, - сказала Пеннингтон в интервью The Herald . - Хотя по иронии судьбы эта вспышка COVID-19 снова пролила свет на ее работу».

Сегодня исследователи все еще используют ее методы для быстрого и точного выявления вирусов. Спустя пятьдесят шесть лет после того, как она впервые увидела коронавирус через микроскоп, работа Алмейды актуальна как никогда.

[Ссылка]

Richman · 2020-04-18 09:00:21

Сбор образцов носоглотки для обнаружения Covid-19, болезни, вызванной инфекцией с тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

Richman · 2020-04-18 10:43:14

1 из 1000 жителей Нью-Йорка умер от COVID-19

Не от 1000 зараженных, а 1 из 1000 человек, живущих в Нью-Йорке!

[Ссылка]

Roza

Richman · 2020-04-18 23:28:09

Вениамин Зайцев

Давно у нас не было рубрики ЛИКБЕЗ.
Все думал про чтобы написать, уже вроде бы все вопросы касающиеся коронавируса обсудили в рубрике. Кроме пожалуй одного, а именно летучих мышей, которые являются резервуаром для всей этой пакости и им хоть бы хны. С этим вопросом мы обратились к шведскому генетику занимающейся секвенированием геномов. Olga V. Pettersson откликнулась и написала интересный материал. Думаю и вам будет интересно и познавательно.
Тема будет околовирусная, но интересная и, надеюсь, познавательная - что нам может поведать ГЕНОМ ЛЕТУЧИХ МЫШЕЙ, далее по тексту - летучек.

На данный момент, науке известно около 1400 видов летучек. Они отличаются большим разнообразием, от гривастого ацеродона весом в 1 кг и размахом крыльев до 1.7 метров, до крошечных свиноносых летучек (на английском у них более красивое имя, шмелевидные летучки), весом в 2 г.

Летучки - единственные млекопитающие способные по-настоящему летать, а не просто парить как белки-летяги. Их глотка работает как сонарное устройство, позволяя им летать вслепую при полной темноте.
В природе, от них зависит выживание многих видов растений, т.к. летучки их опыляют и распространяют семена. Летучки поедают насекомых, таким образом помогая поддерживать эко-равновесие. Eсли бы не они, США бы использовали 3 блн долларов в год на борьбу с сельхозвредителями.
Летучки очень редко болеют и живут очень долго, здоровье сохраняют до самой старости. Оказывается, есть зависимость между размером тела животного, скоростью его метаболизма и продолжительностью жизни.
Например, крысы живут максимум года два (маленькие, с быстрым метаболизмом) а черепахи за 200 лет (крупные с медленным метаболизмом).

Летучки же мелкие с быстрым метаболизмом, но выбиваются из этого правила
Например, летучка Брандта весит 7 грамм и живет аж 40 лет (фото3).

Кроме того, летучки крайне редко болеют онкологией. Ну и как мы все недавно прочувствовали на собственной шкуре, они носят в себе огромное количество жутких вирусов, в.т.ч. самый смертельный вирус бешенства. Не только носят, но и не болеют ими (!). ПОЧЕМУ?
Итак, каким-то макаром, в процессе эволюции, летучки приспособились жить долго, в старости не болеть и не умирать от самых лютых вирусных инфекций. Поэтому, их геном так интересен.
Для изучения генома летучек создали консорциум Bat1K, цель которого отсеквенировать высококачественный геном всех известных видов летучек. Пока удалось это сделать для 6ти видов из 1400, т.к. процесс это дорогой и не быстрый. Однако, уже кое-какие выводы можно начинать делать
Начали анализ с самого легкого, нашли 9 генов важных для эхолокации. Что интересно, мутации в этих генах у человека приводит к глухоте, а так же редкому синдрому Доннай-Баро, одним из симптомов которого является глухота и трудности в пространственной ориентации.
У всех летучек в таких генах свои мутации, сильно отличающие их от других животных.

Отдельная история это иммунитет летучек…

Естественный отбор одарил летучек красивыми мутациями в генах, кодирующих белки которые привлекает В-лимфоциты в лимфоузлы, активируют иммунный ответ, итд (для спецов CXCL13, NPSR1 и INAVA).
Грубо говоря, организм летучек очень быстро и эффективно рекрутирует армию иммунитета для борьбы с внешним врагом.
У человека, мутации, например, в гене INAVA, ассоциированы с хроническим воспалением кишечника и подверженностью организма к инфекции. А если ген работает хорошо, то наоборот, иммунитет к болезням отличный.
Путем сложных статистических манипуляций, ученые выделили еще несколько генов, которые связаны с сильным иммунитетом летучек и их суперзащитой к возбудителям заболеваний.

Один хитрый ген, PURB, регулирует систему которая поддерживает размножение клеток.
Если такая система дефектна, то клетки забывают как им умирать. А что тогда происходит? Хаотичное бесконтрольное деление, т.е. возникновение раковых опухолей.
Вот у летучек, эта система работает как часы. Кроме того, эта же система наблюдает за правильным и своевременным омоложением клеток, т.е. помогает организму жить дольше и сохранять все жизненные функции.
Одновременно, летучки за свою эволюцию потеряли несколько генов. Один из них, вызывает сильный воспалительный процесс в ответ на инфекцию. Мутации в таких генах у людей отвечают за псориаз и некоторые хронические воспаления.
Так же, у нас есть т.н. цитокиновый шторм - это супервоспалительная реакция организма. Цитокины, это молекулы которые запускают воспалительный процесс. У нас поднимается температура, давление, учащается сердцебиение…
Цитокиновый шторм, или супервоспаление, часто идет в ответ на заражение крови, острый панкреатит, тяжелые травмы, отторжение трансплантированных органов и … на вирусы типа Эболы и любимого коронавируса. Т.е. цитокиновый шторм это то, что нас зачастую добивает.
Так вот у этих долбаных летучек, похоже, пропали гены или их участки, которые могут запустить это супервоспаление. До какой степени - пока судить на основании шести геномов рано, но уже сама предпосылка интересна. Пока это только гипотеза.
Кроме того, летучки откопипастили у себя ген APOBEC, отвечающий за иммунитет к вирусным заболеваниям. Тут так, один ген хорошо. А два более эффективно. А три вообще шикарно. Так вот у летучек, похоже, таких копий десятки.
Это как в истории про коалу и детоксификацию яда в эвкалипте, принцип тот же.
Но на этом любовная история между летучками и вирусами далеко не заканчивается.

Оказалось, в сам геном летучек уже встроилась масса разных вирусов. В некоторых видах, например, нашли встроенный и обезвреженный парвавирус.
Владельцы собак в курсе, а для остальных скажу что животные от него умирают быстро и мучительно. У другого вида нашли обезвреженный борнавирус (бич лошадей, овец, коров и кошек). У людей он вызывает воспалительные процессы в головном мозге и нарушения психики.
Нашли альфаретровирус, который до этого считался строго птичьим.

Назревает вопрос: как все эти вирусы попали в геном летучек, когда, почему, что они там делают, насколько они встроены в геном и сколько из них может потенциально заражать людей? Ок, это много вопросов.
Есть гипотеза, что вирусы и летучки эволюционировали параллельно, рука в руку. Супер-размноженный ген APOBEС мог появиться в результате такой гонки вооружений: вирусы пытались летучек прикончить, а иммунитет не сдавался, и эта гонка могла продолжаться пару миллионов лет.
Этот вопрос изучен пока очень мало. Но, надеемся, что со временем и на него найдется ответ.

Что еще отличает геном летучек? Потеря генов, которые влияют на развитие опухолей и появление метастазов (miR-374, например).
Микроскопические РНК (miRNA) регулируют белковый синтез, но иногда выходят из под контроля, что может привести и к онкологии. Тут наоборот, чем в случае с APOBEС, т.е. чем меньше копий в геноме, тем лучше, т.к. их легче держать под контролем.
Т.е. получается, что эволюция наградила летучек стальным иммунитетом, жестким контролем за воспалительными процессами, системой предотвращения возникновения раковых опухолей, а так же своевременного омоложения организма.

Уточнение: "Ситуация с вирусом бешенства EBLV у европейских видов рукокрылых ещё раз демонстрирует уникальные особенности этих животных. В процессе развития активного полёта у рукокрылых модернизируются системы репарации (восстановления) генетического материала и иммунного ответа. Они способны аккумулировать и «обезвреживать» многие вирусные инфекции, губительные для других млекопитающих."

Roza

Richman · 2020-04-19 11:21:35

Илья Вайцман

Вот мне пишут: а как же Швеция, где никакого карантина не было?!

Ну, отлично. Пошел я посмотреть статистику по трем "братским странам": Норвегии, Швеции и Финляндии. Итого, на момент написания текста, число погибших по этим странам выглядит так:
• Норвегия - 150 (28 на миллион)
• Швеция - 1333 (132 на миллион)
• Финляндия - 75 (14 на миллион)

Вот это цена "спокойной жизни". По тем же счетам платит сейчас Великобритания (202 жертвы на миллион), всего две лишние недели шедшая "по неверному пути Паниковского", именно по той же схеме "слишком поздно и слишком мало" случилась катастрофа в Италии (358) с Испанией (409) и по тому же сценарию разворачивается сейчас эпидемия в США (уже 101). Мы тоже идем по тому же маршруту, потому что де-факто у нас, кроме рыскающих на улицах полицаев, которые хватают старушек и собаководов - адекватных мер разобщения нет. Из-за отсутствия поддержки со стороны государства все как-то выкручиваются, чтобы работать - и заражаться... У нас из всех моделей были отобраны самые бесполезные в противоэпидемическом плане мероприятия и собраны воедино. Почему? Потому что квалификация руководства "сверху донизу"™ помойная. Такая "элита" из "питерской подворотни"™.

А на противоположном полюсе - Германия, где были без истерики моментально приняты адекватные меры для разобщения населения, обеспечена поддержка оставшихся без работы - и все это без оголтелой полицейщины. Люди гуляли, занимались спортом, просто не сближаясь. Результат? Отделались минимальными потерями и сейчас постепенно выходят из эпидемии.

[Ссылка] - источник данных.

Richman · 2020-04-20 01:04:08

Стадный иммунитет

Вениамин Зайцев

Итак. Назрела тема про стадный иммунитет, у нас он называется коллективный. Но мы будем придерживаться международного термина. Несмотря на то, что термин в основном применим к вакцинации, последнее время он все больше дискутируется в вопросе COVID-19, в частности, а какому % популяции надо переболеть и заполучить стадный иммунитет, чтобы прекратить передачу. Вопрос сложный, т.к. мы сталкиваемся с новыми вводными и о том, что есть люди перенесшие в легкой форме и не имеющие антитела и реактивация вируса и т.д. Но если этим пока пренебречь, то можно ответить на основные базовые вопросы, а уже потом вносить поправочные коэффициенты в более фундаментальную работу. С этим вопросом нам поможет разобраться ведущий специалист в моделировании эпидемий профессор биологии Карл Т. Бергстром,, некоторые моменты я буду пояснять в скобках.

Тема о стадном иммунитете, «перерегулировании» и способах спасения жизни.

Ключевым понятием в моделировании эпидемии является стадный иммунитет. Это состояние, при котором достаточное количество людей застраховано от того, что новая вспышка не может развиться, потому что новый случай поражает менее одного последующего случая.
Математически, стадный иммунитет достигается, когда эффективное репродуктивное число Re падает ниже единицы, где Re = R0 * S, а S - доля населения, которое подвержено инфекции.

Мы достигаем стадного иммунитета, когда восприимчивая фракция падает ниже S = 1 / R0.
Предполагая, что индивидуумы не могут быть повторно инфицированы, это означает, что вы достигаете стадного иммунитета, как только заражена фракция 1-1 / R0 населения. Таким образом, если R0 составляет 2,5 для SARS-CoV-2, мы бы достигли стадного иммунитета, как только 60% населения будет инфицировано
.Но это НЕ означает, что когда эпидемия пройдет, она остановится, как только 1-1 / R0 населения будет заражено.

Это связано с тем, что эпидемии имеют своего рода импульс, и это приводит к тому, что эпидемия «преодолевает» порог иммунитета стада, прежде чем остановиться.
Оказывается, что в базовой модели SIR или SEIR конечный размер эпидемии - не p = 1-1 / R0, а решение π для уравнения π = 1-e ^ R0 π. (Компартментальные модели - это методика, используемая для упрощения математического моделирования инфекционных заболеваний . Население делится на отсеки или фракции, при условии, что каждый человек в одном и том же отсеке имеет одинаковые характеристики. Компартментальные модели могут использоваться для прогнозирования свойств распространения заболевания, например распространенности (общего числа инфицированных) или продолжительности эпидемии. Кроме того, модель позволяет понять, как различные ситуации могут повлиять на исход эпидемии, например, какой метод является наиболее эффективным для выпуска ограниченного количества вакцин в данной группе населения.)
Давайте проиллюстрируем этот принцип, рассмотрев модель SEIR, которую мы используем в простых моделях эпидемии COVID19. Эти модели имеют четыре типа индивидуумов: восприимчивые, незащищенные, заразные и выздоровевшие (иногда называемые «удаленными»).
Заражение происходит, когда восприимчивые люди сталкиваются с инфекционными людьми. Люди переходят из одного класса в другой с течением времени. Динамика регулируется основными дифференциальными уравнениями (фото1)

Давайте посмотрим, как выглядит эта динамика. Ниже я показываю количество зараженных и заразных людей с течением времени, уложенных друг на друга, для параметров в общем поле неконтролируемых #COVID19 ,

R0 = 2,5
Выставленный период = в среднем 3 дня
Инфекционный период = в среднем 8 дней

(фото2)
Теперь мы можем заполнить оставшуюся часть картины и посмотреть на долю восприимчивых и выздоровевших людей. Это диаграмма с накоплением, поэтому заштрихованные области пропорциональны количеству в каждой категории.

(фото3)
Если эпидемия остановится, как только мы достигнем порогового уровня иммунитета стада, бирюзовая кривая выйдет за пунктирную линию, причем 60% населения будут инфицированы. Но это продолжается. И эти особо инфицированные люди - это то, что мы называем «выбросом».

(фото4)
Это превышение представляет огромное количество инфекций. Для модели, показанной здесь, она представляет почти 30% населения и почти 33% от общего числа инфекций.
Почему это происходит? Это происходит потому, что эпидемия имеет что-то похожее на импульс, в виде людей, которые уже заражены, когда вы достигаете порога иммунитета стада. Эпидемия не может начаться заново с этого места, но нынешняя может продолжаться.
Фактически, для модели SIR или SEIR вы достигаете стадного иммунитета не тогда, когда эпидемия почти закончена, а вместо этого * точно * на пике эпидемии. Это имеет смысл. Перед порогом иммунитета стада каждый случай создает > 1 новых случаев, и эпидемическая кривая продолжает расти.

(фото5)
Это приводит нас к нашему первому возвращению домой. Если вы дадите эпидемии охватить стадный иммунитет, у вас будет гораздо больше случаев заболевания, чем вы ожидали бы, если бы думали, что эпидемия остановится на пороге иммунитета стада 1-1 / R0.
Для стран, которые не могут или не будут использовать устойчивое социальное дистанцирование для контроля над эпидемией и вместо этого планируют позволить эпидемии проникнуть в стадный иммунитет, эта логика предполагает простое вмешательство, которое потенциально может спасти огромное количество жизней.
Как только вы достигнете порогового уровня иммунитета, все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить импульс эпидемии, уменьшит общее количество случаев.

Представьте себе короткий, но агрессивный период социального дистанцирования, проводимый примерно в то время, когда вы достигаете порога иммунитета к стаду.
Это быстро приведет к срыву эпидемической кривой - и поскольку вы преодолели порог иммунитета стада, второй волны, когда вы ослабите эти меры, не будет.

Это может значительно снизить выбросы и, таким образом, уменьшить общее количество зараженных людей.

На приведенном (фото6) показан месячный период социального дистанцирования, в котором R0 снижается с 2,5 до 0,3, начиная незадолго до пика эпидемии. Это прерывает траекторию эпидемии, позволяя случаям пересекать эпидемический порог, но резко снижая темпы.
В приведенном выше примере, используя те же параметры, что и раньше, окончательный размер эпидемии уменьшается с примерно 90% населения до примерно 70%. Месяц социального дистанцирования предотвращает заражение 20% населения. Это может быть чрезвычайно полезно.
Конечно, это всего лишь иллюстрация; Существует множество моделей для оптимального выбора времени и продолжительности вмешательства. Я просто хотел выдвинуть эту идею, чтобы люди могли обдумать и изучить ее, сказал в заключении профессор К.Бергстром

Приложение: учитывая неизвестность, оптимальное управление при пандемии является трудным. Ключевой вопрос - насколько точно вы должны быть в сроках.

Люди спрашивают, действительно ли какие-либо страны рассматривают вопрос о том, чтобы позволить пандемии перейти в стадный иммунитет. Ряд стран высказали эту идею. Стратегия Швеции интерпретируется некоторыми как вариант такого. Я считаю, что Индия серьезно относится к этому.
Еще одной важной проблемой является степень, в которой инфицированные лица приобретают длительный иммунитет. Нам есть что узнать #SARSCoV2 в этом отношении. Для концептуальной простоты модель, которую я здесь использовал, является наилучшим сценарием, где иммунитет является полным и постоянным.
Просто чтобы быть на 100% ясным, я категорически против того, чтобы болезнь проникала в стадный иммунитет.

Как я утверждал с самого начала пандемии, цена слишком высока.

Объясняя перерегулирование, этот поток призван показать дополнительные затраты на это.
Для справки, я узнал о концепции выброса из первой статьи Андреаса Ханделя, упомянутой ниже ,
Мы также использовали это в нашей работе здесь: [Ссылка]

P.S.
Стадный иммунитет без вакцинации требует огромного количества инфекций, не менее 1-1 / р0. Но на практике заражается гораздо больше людей, чем из-за перерегулирования.

Стоимость жизней делает этот подход несостоятельным.

Richman · 2020-04-21 01:07:14

Швейцарский кардиохирург профессор Пауль Фогт анализирует ситуацию с COVID-19

Швейцарский кардиохирург профессор Пауль Фогт — постоянный герой Swiss Health Magazine — анализирует ситуацию с COVID-19. Профессор выступает на страницах SHM с актуальными темами, которые вызывают широкий резонанс в профессиональной среде: о причинах внезапной смерти спортсменов, вирусах на сердце и уникальных кардио-операциях. На этот раз мы представляем мнение профессора о ситуации с коронавирусом — оно позволяет оценить реальную картину пандемии.

Профессор Фогт: «Почему я позволил себе говорить»?

1. Я более 20 лет работаю с EurAsia Heart — швейцарским медицинским фондом в Евразии. Около года я работал в Китае и на протяжении 20 лет сотрудничаю с Tongji Medical College / Huazhong University в Ухане, где я являюсь также профессором. Итак, последние 20 лет я плотно работаю с учеными Уханя.

2. COVID-19 — это не только осложнения, трубующие механической вентиляции легких; болезнь затрагивает также сердце. Около 30% всех пациентов, которые не выжили в отделении интенсивной терапии, умирают из-за кардиологических причин. Я кардиолог.

3. Последней возможной терапией легочной недостаточности является инвазивная кардиологическая или кардиохирургическая терапия: использование «ЭКМО», метода «экстракорпоральной мембранной оксигенации», то есть подключения пациента к внешнему искусственному легкому, которое берет на себя функцию легких пациента, пока они не заработают снова. Я кардиохирург.

4. Меня спросили — высказать мое частное мнение. Я его высказываю.

5. Как многочисленные публикации в СМИ, так и огромное кличество постов пользователей соцсетей нужно воспринимать критически, обращать внимание на противоречия с точки зрения фактов, морали, расизма и евгеники. Нам срочно нужны мнения, основанные на достоверных данных и информации. Я попробую показать пример.

Представленные факты взяты из рецензируемых научных медицинских журналов. Многие из них были известны к концу февраля. Если бы вы (профессор Фогт обращается к управленцам швейцарского здравоохранения) приняли к сведению эти медицинские факты и смогли бы отделить идеологию, политику и медицину, вполне вероятно, сегодня Швейцария не была бы в таком плачевном положении: мы бы не оказались вторыми в мире по величине COVID-19- позитивных на душу населения. И у нас было бы значительно меньше погибших. И, весьма вероятно, у нашей экономики не случилось бы ни частичной, ни временной остановки и не было бы сейчас дискуссий о том, как нам «выбраться отсюда».

Я декларирую, что я изучил все упомянутые мной научные работы в оригинале и могу их предоставить.

1. Цифры в СМИ

Понятно, что каждый хочет понять масштабы этой пандемии. Однако мониторинг ежедневной арифметики — не самый объективный метод. Мы не знаем, сколько людей контактировали с вирусом без последствий и сколько людей действительно заболели.

Чтобы делать предположения о распространении пандемии, нужно знать количество бессимптомных носителей COVID-19. Для этого в начале пандемии нужно было проводить массовое тестирование. Сегодня можно только догадываться, сколько швейцарцев контактировало с COVID-19. 16 марта 2020 г. была опубликована статья (американо-китайские исследования), что из 100 COVID-позитивных лишь 14 попали под тестирование и, соответственно в статистику. Остальные 86 оказались незпдокументированными случаями. Скорее всего, Швейцария не отличается в этом плане от других стран и число людей с COVID-19 у нас в реальности в 15–20 раз больше, чем показано в ежедневных расчетах. Чтобы оценить серьезность пандемии, нам потребуются другие данные:

Точное, обоснованное определение диагноза «страдающий от COVID-19»:
а) положительный лабораторный тест + симптомы;
б) положительный лабораторный тест + симптомы, соответствующая картина КТ легких) положительный лабораторный тест, никаких симптомов, но соответствующая картина КТ легких.
2) количество госпитализированных пациентов с COVID-19 в общих (больничных) отделениях
3) количество пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии
4) количество вентилируемых пациентов с COVID-19
5) количество пациентов с COVID-19 на ЭКМО
6) количество COVID-19 умерших
7) количество зараженных врачей и медсестер
Только эти цифры дают представление о серьезности этой пандемии или опасности этого вируса.

Числа же, которые нам ежедневно транслируют, является лишь приблизительным необъективным отражением текущих событий и «эмоционально давят» — а это не то, в чем мы сегодня нуждаемся.

2. «Обычный грипп»

Это подобно «обычому гриппу» или это на самом деле опасная пандемия, требующая жестких мер?

За ответом обращайтесь не к аналитикам (эти ребята не видели ни одного пациента). И вообще, оторванная от практики статистическая оценка сегодняшней пандемии, на мой взгляд — занятие во многом аморальное. Спросите людей на передовой.

Ни один из моих коллег и никто из медсестер, за последние 30 или 40 лет (зависит, кому сколько лет, в общем, за всю свою медицинскую практику) не пападали в условия работы, когда:

клиники заполнены полностью пациентами с одинаковым диагнозом;
отделения интенсивной терапии заполнены полностью пациентами с одинаковым диагнозом;
25-30% медсестер и медицинских работников заболевает тем же, чем болеют пациенты, за которыми они ухаживают;
не хватает ИВЛ;
госпитализация пациентов зависит не столько от их медицинских параметров, сколько от того, что огромному числу пациентов не хватит лекарств и необходимой аппаратуры;
у всех серьезно больных пациентов клиническая картина одинакова;
смерть всех тех, кто умер в реанимации, однотипна;
лекарства и медицинские материалы заканчиваются.

Исходя из вышеизложенного, становится ясно, что причиной этой пандемии является опасный вирус.

Утверждение, что «грипп» примерно также опасен неверно. Утверждение о том, что не известно, кто умирает из-за COVID-19, а кто от сопутствующих патологий не выдерживает критики.

Давайте сравним грипп и COVID-19: ранее вам казалось, что все пациенты всегда умирали «от» гриппа и никогда «с»? С чего это вдруг в контексте пандемии COVID-19 вы внезапно поглупели настолько, что больше не можете различить, умирает ли пациент «с» или «от» COVID-19, если у него типичная клиника, типичные лабораторные результаты и типичная картина КТ легких? Ага, когда дело касалось диагноза «грипп», никто клювом не щелкал, диагноз ставили направо и налево и всегда были уверены: с гриппом все умирают «из-за»! И только с COVID-19 многие «с».

Далее: если в Швейцарии в течение одного года предположительно было зарегистрировано 1600 случаев смерти от гриппа, то речь идет о 1600 случаях смерти в течение 12 месяцев — без профилактических мер. А COVID-19, несмотря на массовое противодействие, унес 600 жизней за 1 (один) месяц! Радикальные контрмеры снижают распространение COVID-19 на 90% — так что вы можете себе представить, по какому бы сценарию все пошло без контрмер.

И еще: за один месяц в Швейцарии более 2200 пациентов были госпитализированы по поводу COVID-19 и около 500 пациентов госпитализированы в различные отделения интенсивной терапии одновременно. Никто из нас никогда не видел таких условий в контексте «гриппа».

Около 8% персонала, ухаживащего за больными, также заражаются гриппом, но не умирает от него. COVID-19 инфицировано от 25% до 30% персонала больниц, и эти люди демонстрируют высокую смертность. Десятки врачей и медсестер, которые заботились о пациентах с COVID-19, умерли от той же самой инфекции.

Также: поищите адские цифры про «грипп»! Вы и не найдете. То, что вы найдете — это оценки: прибл. 1000 или 1600 в Швейцарии; около 8000 в Италии; ок. 20 000 в Германии. FDA изучило, сколько из 48 000 случаев смерти от гриппа за один год в Соединенных Штатах действительно умерло от классической гриппозной пневмонии. Результат: к категории «смерть от пневмонии» были отнесены все предположитпельные клинические картины, например, пневмония новорожденного, развившаяся вследствии аспирации амниотической жидкости во время родов. В результате анализа FDA количество пациентов, которые «умерли от гриппа», снизилось с 48000 до 10000.

Мы не знаем точного числа пациентов, которые ежегодно умирают от гриппа в Швейцарии. И это несмотря на десятки дорогостоящих систем сбора данных; несмотря на бессмысленный двойной и тройной ввод данных клиниками, медицинскими страховыми компаниями и директорами здравоохранения; несмотря на бессмысленную и переоцененную систему DRG (новая тарифная система Швейцарии для стационарных услуг по оказанию неотложной соматической помощи), которая производит только глупости. Мы даже не можем предоставить точное количество госпитализированных пациентов с гриппом в месяц! (Помашем ручкой миллионам и миллиардам швейцарских франков, потраченным на переоцененные и непродуктивные ИТ-проекты.)

Итак, исходя из фактов, которыми мы располагаем сегодня, нельзя говорить об «обычном гриппе». И именно поэтому бесконтрольная эпидемия общества не является рецептом (речь идет про «минимальный карантин»). Этот рецепт опробовали Великобритания, Нидерланды и Швеция, и все они от него отказались.

Статистические данные, которые нам показывают за март — не отражают того, что на самом деле важно. Мы на пороге плавного выхода из эпидемии или на пороге катастрофы? Жесткие меры приводят к тому, что кривая становится более плоской. Но важна не только высота кривой. Область под кривой — вот что в конечном итоге отражает количество смертей.

3. «Умирают только старые и больные»

Проценты, дополнительные диагнозы, мораль и евгеника.

В Швейцарии возраст умерших распределен в диапазоне от 32 до 100 лет. Согласно некоторым отчетам, дети тоже умирали от COVID-19.

0,9% или 1,2% или 2,3% летальность от COVID-19 — это важно для статистики. А для нас имеет значение абсолютное количество смертей, вызванных этой пандемией. 5000 смертей — это «не плохо», если они составляют лишь 0,9% от всех носителей COVID-19? А 5000 мертвых, если они представляют 2,3% всех носителей COVID-19 — это хуже?

Средний возраст умерших пациентов составляет 83 года, и многие — слишком многие в нашем обществе — считают, что людей, живущих в данном возрастном периоде, не следует расценивать как значительную или важную категорию.

Нашему обществу свойственна «обывательская щедрость», когда умирают другие. Но мы поднимаем крик и начинаем немедленно обвинять, когда смерть приближается к нам лично или кому-то из наших близких.

Относительно возраста. Одному кандидату в президенты США сегодня 73 года, а другому — 77 лет. Возможность жить долго и качественно является ценным активом, результатом вложений наших средства в здравоохранение Швейцарии. И это результат работы системы здравоохранения — то, что вы можете дожить до старости с тремя побочными диагнозами и хорошим качеством жизни. И вдруг мы готовы предать эти достижения нашего общества, убедить себя, что они ничего не стоят и являются лишь бременем?!

Кроме того: если обследовать 1000 старше 65 лет или 1000 старше 75 лет, которые ранее считали себя здоровыми, то после тщательной проверки > 80% в обеих возрастных категориях (приблизитпельно одинаково!) обретут по 3 новых «вторичных диагноза», в первую очередь такие как «высокое кровяное давление» или «сахар».

Некоторые публикации в СМИ и посты в соцсетях (и на мой взгляд, их слишком много) нарушают моральные границы современного общества, пахнут евгеникой и напоминают об известных временах. Мне нужно объяснять, какие времена я имею в виду? Я поражен, что наши СМИ не приложили усилий, чтобы написать простой текст по этому вопросу. И столь же удивительно, что политики не считают необходимым давать четкое мнение по этому вопросу.

%D0%9C%D0%90-%D0%B8-%D0%A4%D0%BE%D0%B3%D1%82-2-745x335.jpg

4. Эта пандемия была объявлена заранее

Была ли Швейцария минимально подготовлена к этой пандемии? НЕТ
Были ли приняты какие-либо меры предосторожности, когда COVID-19 разразился в Китае? НЕТ
Знали ли вы, что пандемия COVID-19 распространится по всему миру? ДА, ЭТО БЫЛО ОБЪЯВЛЕНО И ЭТО БЫЛО ОЧЕВИДНО УЖЕ В МАРТЕ 2019 ГОДА:

— SARS был в 2003 году.

— MERS был в 2012 году.

— В 2013 году в немецком Бундестага в рамках обсуждения протоколов действий в случае стихийных бедствий, таких как наводнения, обсуждалось, как Германия будет реагировать на будущую пандемию атипичной пневмонии! Да, в 2013 году немецкий Бундестаг имитировал SARS-корона-пандемию в Европе и Германии!

— В 2015 году были опубликованы результаты совместных экспериментов ученых из трех университетов США, университета Уханя и одного итальянского исследователя из Варезе (лаборатория в Беллинцоне). Они создавали коронавирусы в лаборатории и заражали клеточные культуры и мышей. Целью работы было: создание вакцины и изучение моноклональных антител для подготовки к следующей пандемии короны.

— В конце 2014 года: правительство США приостановило исследование MERS и SARS на один год из-за опасности для человека.

— В 2015 году Билл Гейтс выступил с известной речью, в которой сказал, что мир не готов к следующей коронавирусной пандемии.

— В 2016 году появилась еще одна исследовательская работа, посвященная коронавирусам. «Краткое содержание» этой публикации должно быть растаяло у нас во рту и не усвоилось мозгом. Потому что это идеальное описание того, что происходит в настоящее время:

«Сосредоточив внимание на SARS-подобных CoV, обращаем внимание, что вирусы, использующие спайковый белок WIV1-CoV, способны инфицировать культуры альвеолярного эндотелия человека напрямую, без дальнейшей адаптации к спайку. Данные in vivo указывают на ослабление по сравнению с SARS-CoV, усиленная репликация в присутствии Angiotensin-Converting-Enzyme Typ 2 in vivo позволяет предположить, что вирус обладает значительным патогенным потенциалом, не улавливаемым современными моделями на мелких лабораторных животных».

— В марте 2019 года: эпидемиологическое исследование, проведенное Пэн Чжоу из Ухани, показало, что изменения в биологии коронвирусов у летучих мышей в Китае позволяют предсказать, что вскоре произойдет еще одна пандемия короны. Конечно, невозможно было точно указать, когда и где, но то, что Китай будет горячей точкой —сомнений не было.

В течение 17 лет было 8 ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ, что-то подобное произойдет. И наконец, это случилось! В декабре 2019 года, 9 месяцев спустя после предупреждения Пэн Чжоу. О чем китайцы проинформировали ВОЗ (после того, как зарегистрировали 27 пациентов с атипичной пневмонией). 31 декабря Тайвань запустил свой протокол реагирования, который состоит из 124 мер — протокол полностью был опубликован 3 марта 2020 года. И не подумайте, что он был опубликована на тайваньско-китайском языке в азиатском медицинском журнале, нет! Его можно прочесть на английском, в „Journal of American Medical Association“! Его мог и может прочесть каждый из вас!

А до этого момента, начиная с 31 декабря 2019 года единственное, что вам нужно было сделать, это ввести «bat + коронавирус» в «PubMed» и следить за публикациями до конца февраля 2020 года, чтобы знать: 1) что ожидать и 2) что делать.

Узбекистан приказал своим 82 студентам вернуться из Ухани еще в декабре и поместил их в карантин. 10 марта я предупредил Швейцарию из Узбекистана, потому что меня спросили мое мнение: парламентарии, Бундесрат, BAG (Федеральное управление общественного здоровья Швейцарии), СМИ.

И что сделала Швейцария после того, как Китай уведомил ВОЗ 31 декабря 2019 года о новой вспушке коронавирусной эктивности? Правительства наших штатов, наш BAG, наши эксперты, наша комиссия по пандемии? Они сделали вид, что ничего не происходит. Конечно, ситуация деликатная. Стоит ли информировать население? Создавать панику? Как поступить? Но что, по крайней мере, можно было сделать: изучить научные работы китайских и американо-китайских ученых, опубликованные в лучших американских и английских медицинских журналах.

По крайней мере — и это можно было делать, не информируя население, не сея панику — можно было бы запастись необходимыми медицинскими материалами. То, что Швейцария со своей системой здравоохранения стоимостью 85 миллиардов евро, а которую средняя семья из четырех человек больше не может платить страховые взносы, находится на грани после 14 дней слабого встречного ветра (у нас заканчиваются маски и дезинфицирующие средства) и критически не хватает медицинского оборудования — это позор. Что сделала комиссия по пандемии? Миллиарды, переведенные налогоплатильщиками на здравоохранение — заблокированы каким-то секретным PUK-кодом? Странно, что этот вопрос не волнует наших политиков.

И поэтому все продолжает рушиться. Ни одна из мер, успешно примененных Сингапуром, Тайванем, Гонконгом или Китаем, не была реализована у нас. Никакого закрытия границ, никакого пограничного контроля, каждый мог и может легко проникнуть в Швейцарию без всякой проверки (я узнал об этом сам 15 марта).

Австрийцы закрыли границу со Швейцарией. Итальянское правительство остановило с нами железнодорожное сообщение в конце марта и так далее, и так далее. И до сих пор нет карантина для людей, въезжающих в Швейцарию.

Кто-то пробовал получить консультацию у исследовательской группы Антонио Ланзавеккья в Беллинцоне? Антонио Ланзавеккья, который является соавтором исследования по лабораторным коронавирусам, упомянутым выше? Как могло случиться, что г-н Ланзавеккья 20 марта во время одного телевизионного интервью в Тичино говорит, что этот вирус чрезвычайно заразен и чрезвычайно устойчив, а 22 марта (всего 2 дня спустя!), BAG (Федеральное управление общественного здоровья Швейцарии) пишет об этом вирусе, что «нет худа без добра»?

Как могло так случиться, что 6 марта в журнале «Science» вышла американо-китайская работа, доказывающая, что единственной эффективной мерой является закрытие границ всеми странами и комендантский час в каждой отдельной стране (что это и только это может ограничить распространение вируса на 90%) — а наше Федеральное управление общественного здоровья и наш Федеральный совет говорят, что закрытие границ бесполезно, «потому что большинство людей и дома все равно заразятся».

Ношение маски было признано необязательным — не потому, что ее эффективность не была доказана. Нет. Это было сделано потому, что вы (обращается к Федеральному управлению общественного здоровья и Федеральному совету) просто не могли предоставить нам достаточно масок! Это было бы смешно, если бы не было так трагично: вместо того, чтобы признать свои упущения и немедленно их исправить, вы предпочли вызвать германского посла. Что вы ему сказали? Что 85 миллиардов (евро) швейцарцев, влитых в Систему здравоохранения, не хватило, чтобы приобрести маски для защиты своих граждан, медсестер и врачей?

Серия недоразумений продолжается: дезинфекция рук! Она рекомендуется, потому что эффективна. Ее рекомендовали еще в эпоху испанки. Но мы когда-нибудь слышали от лиц, принимающих решения, какие дезинфицирующие средства эффективны, а какие нет? Они нам этого не рассказали. Хотя еще 6 февраля 2020 года в журнале «Hospital Infection» было опубликовано резюме из 22 статей, в которых сообщалось, что коронавирусы могут сохраняться до 9 дней на металле, пластике и стекле, и какие дезинфицирующие средства убивают вирус в течение 1 (одной) минуты, а какие нет. Конечно, самое правильное дезинфицирующее средство не могло быть рекомендовано швейцарцам: граждане обнаружили бы, что его нет или почти нет в продаже, потому что пандемическое хранилище, в котором должен был быть этанол (от 62% до 71% этанола убивает коронавирусы за одну минуту) был закрыт в 2018 году.

Когда Федеральному управлению общественного здоровья стали, наконец, очевидны масштабы пандемии, оно объявило населению, что пациенты, которые попадают в отделения интенсивной терапии, в любом случае имели плохие шансы. Это находится в явном противоречии с по меньшей мере четырьмя ранее опубликованными научными работами, согласно которым от 38% до 95% пациентов с COVID, которые попадают в отделения интенсивной терапии, затем выписываются домой.

Я не хочу упоминать здесь другие вопросы. Ясно две вещи: с 2003 г. пандемию объявляли как минимум 8 раз. И после того, как 31 декабря 2019 г. ВОЗ сообщила об очередной вспышке, у всех было два месяца, чтобы изучить данные и сделать правильные выводы. Например, как Тайвань с их 124 пунктами мер — страна, которая имеет наименьшее число инфицированных и погибших, и ей не пришлось «блокировать» экономику.

Меры азиатских стран были классифицированы как невыполнимые для нас (Швейцария) по политическим, этическим, демократическим и прочим причинам. Одна из них — отслеживание зараженных людей. Это недопустимо! В обществе, которое легко передает личные данные своих жителей в iCloud и Facebook. Отслеживание? Нет, мы не такие! Если я сойду с самолета в Ташкенте, Пекине или Янгоне, через 10 секунд Swisscom (швейцарский телефонный провайдер) поприветствует меня в соответствующей стране. Отслеживание? Нет, мы это не приветствуем!

Если бы кое-кто был лучше ориентирован, он бы увидел, что некоторые страны обошлись без жестких мер вообще. В Швейцарии меры были приняты полужесткие и не вовремя. Что фактически позволило инфицировать население. После чего страна прикрылась жесткими мерами. Если бы ты стреагировала вовремя, Швейцария… Тебе, возможно, не пришлось бы прибегать к жестким мерам вообще и ты могла бы спасти себя от сегодняшних дискуссий о том, есть ли у тебя «выход».

И я не хочу говорить об экономических последствиях.

5. Политические аспекты — пропаганда

Почему Швейцария не смотрит на Азию? У нас было достаточно времени. Или лучше так: как, Швейцария, ты смотришь на Азию? Ответ известен: как тот, кто находится на более высокой ступени эволюции, смотрит на тех, кто под ним. Высокомерный взгляд того, кто считает себя самым умным, но таковым не является. Типично европейский взгляд. Или давайте я уточню конкретнее — «типично швейцарский»?

Xi Jinping был мил, когда сказал, что благодаря своему «нарциссизму» Европа быстро стала глобальным центром пандемии. Я бы добавил: из-за высокомерия Швейцарии, невежества и показушного всезнайства.

В постах в соцсетях все больше и больше людей отмечают, что если мы имеем самый высокий показатель COVID-положительных среди населения и один из самых высоких показателей смертности, мы можем закруглятьсмя с нашей манией постоянно учить других.

Европа выглядит необучаемой. Америка — по крайней мере, ее ученые и некоторые политические журналисты — реагировали по-разному. Америка признала превосходную научную работу китайских авторов и опубликовала ее в своих лучших медицинских журналах. Даже в «Foreign Affairs», самом важном журнале по международной политике, появились такие заголовки, как: «Чему мир может научиться у Китая» и «У Китая есть приложение (имеются в виду компьютерные программы), а остальному миру нужен план (имеется в виду план, написанный по пунктам «на бумаге», как в прошлом веке)». Журнал писал также, что «международное сотрудничество между учеными является примером» того, как нужно «работать вместе многополярно» и в других областях и как мир «взаимосвязан». Даже часто цитируемый Энтони Фаучи, главный вирусолог Трампа, высоко оценил сотрудничество с китайскими коллегами в «Foreign Affairs».

Тот факт, что политическое руководство США не реализовало все это, не является проблемой ученых, которые, в том числе ВОЗ, высоко оценили отличную работу китайцев на местах: «китайцы точно знают, что они делают»; «И они действительно, очень хороши в этом».

Немецкий журнал DER SPIEGEL, в свою очередь, опубликовал статью под названием «Смертельное высокомерие», и под этим они подразумевали не Америку, а высокомерную Европу.

Каковы факты?

1. После эпидемии атипичной пневмонии в Китае была установлена программа мониторинга, которая должна как можно раньше сообщать о заметном увеличении случаев атипичной пневмонии. Когда у 4 пациентов в этой стране с гигантским населением в течение короткого времени обнаружили атипичную пневмонию, система мониторинга включила тревогу.

2. 31 декабря правительство Китая сообщило ВОЗ, что у 27 (другие источники говорят: 41) пациентов в Ухани диагностировали атипичную пневмонию, но еще не было ни одной смерти.

3. 7 января 2020 года та же команда в Пэн Чжоу, которая предупредила о пандемии короны в марте 2019 года, выпустила в мир полностью определенный геном возбудителя, чтобы как можно быстрее разработать наборы для исследований по всему миру (вакцинация и моноклональные антитела).

4. Вопреки рекомендации ВОЗ, в январе китайцы парализовали Ухань, закрыв выезды и введя комендантский час. Я не буду углубленно рассматривать другие меры, которые были приняты в Китае. По данным международных исследовательских групп, благодаря этим ранним и радикальным мерам Китай спас жизни сотням тысяч своих граждан.

5. 31 декабря 2019 года Тайвань прекратил все полеты из Ухани. Другие 124 меры, принятые на Тайване, были опубликованы в Журнале Американской Медицинской Ассоциации. Когда нам было еще не поздно принять их к сведению.

Без сомнения, структура командования и контроля в Китае первоначально привела к подавлению соответствующей информации, но позже она, наоборот, работала еще эффективнее в ограничении пандемии. Обращение с офтальмологом Ли Вэньляном ужасно, но оно вписывается в такие события. Когда в 1918 году американский деревенский доктор Лоринг Майнер из округа Хаскелл в американском штате Канзас увидел нескольких пациентов с симптомами гриппа, однако с очень тяжелым течением, он обратился в Службу общественного здравоохранения США и попросил поддержки. Ему было отказано. Трое пациентов округа Хаскелл были призваны на военную службу. Альберт Гитчелл, NCO — нулевой пациент — распространил вирус среди солдат, для которых он готовил еду и которые бели затем перемещены в Европу. Примерно через 40 дней в Европе было 20 миллионов инфицированных и 20 000 умерших. Пандемия 1918 года привела к большему количеству смертей, чем первая мировая война.

Запад разгневан из-за плохого «обращения» китайцев с Ли Вэньляном и этот гнев более чем оправдан. Но он сквозит двойными стандартами: не такой ли прием оказывает Запад разоблачителям его, Запада, великих ценностей?

Правительство Соединенных Штатов также попыталось отфильтровать медицинскую информацию, направив ведущих вирусологов Америки к Трампу, чтобы обсудить его публичные заявления вместе с вице-президентом Майком Пенсом, высказывания которого в «Science» в статье под заголовком «Сделайте нам одолжение» были названы «неприемлемыми», и не подлежащими никакому сравнению с Китаем.

Политика — это одно; научная работа — это другое. К концу февраля 2020 года появилось так много глубоких научных работ, китайских и американо-китайских, что можно было досконально понять, что такое пандемия и что нужно делать.

Почему человек все пропустил?

Мы пропустили, потому что ни политики, ни СМИ, ни большинство граждан не могут в такой ситуации разделить идеологию, политику и медицину. Вирусная пневмония является медицинской, а не политической проблемой. Благодаря политически и идеологически оправданному игнорированию медицинских фактов, Европа быстро превратилась во всемирный пандемический центр — прямо со Швейцарией в центре, с ее вторым по величине уровнем заболеваемости на душу населения.

Политика и СМИ играют здесь особенно бесславную роль. Вместо того, чтобы сосредоточиться на собственных неудачах, население отвлекается на продолжающиеся глупые нападки на Китай. Кроме того, как всегда, Россия рушится и Трамп виноват. Вы можете не быть поклонником Трампа, но пока США не сравнятся со Швейцарией по количеству смертей от COVID 19 на душу населения — американцам не стоит нападать на Трампа.

Как Швейцария может критиковать другие страны, если мы — вторая по инфицированности на душу населения страна? Мы — страна со второй самой дорогой системой здравоохранения в мире. И у нас нет достаточного количества масок, достаточного количества дезинфицирующих средств или достаточного количества медицинского оборудования. Швейцария не имеет права на отмазку — эта пандемия не заставала ее врасплох. После 31 декабря 2019 года у нас было как минимум 2 месяца, чтобы принять необходимые меры. И подготовить средства массовой информации. До сих пор освещение пандемии в СМИ ограничивается красноречивыми песнями Федерального совета и BAG и критикой других стран.

Достаточно примера глупых нападок на Китай: «виноваты китайцы»! Любой, кто заявляет что-то подобное, ничего не понимает в биологии и жизни вообще. «Все пандемии происходят из Китая»: испанский грипп был фактически американским гриппом, ВИЧ пришел из Африки, Эбола пришел из Африки, свиной грипп — из Мексики, эпидемия холеры 1960-х годов с миллионами смертей — из Индонезии и, наконе, MERS — из Среднего Востока с центром в Саудовской Аравии.

Да, SARS пришел из Китая. Но китайцы, в отличие от нас, извлекли из него опыт. Как написал 27 марта 2020 года «Foreign Affairs»: «Прошлые пандемии выявили слабость Китая. Текущая продемонстрировала его силу».

Вот мы постоянно утверждаем, что цифры, опубликованные Китаем по пандемии COVID 19, все равно затуманены, — что конкретно мы имеем в виду? Значит ли это, что нам не нужно ничего делать? Или это значит, что — если эти цифры действительно затуманены — это еще более опасная пандемия, и вместо укоров в сторону Китая нам нужно спасать Европу? Вот вам и логика бессмысленной политической болтовни!

С такими нашими заявлениями, как «Китайцы все равно лгут», «Тайвани верить нельзя»; «Сингапур, семейная диктатура, они врут без сомнения», с этой пандемией невозможно справиться. И здесь американский журнал «Foreign Affairs», который, конечно, сам по себе не является дружественным к Китаю, ведет себя умнее, как вы можете прочитать 24 марта 2020 года: «США и Китай могли бы сотрудничать, чтобы победить пандемию. Однако их антагонизм все ухудшает». И 21 марта: «Миру нужен мир, чтобы положить конец пандемии. К счастью для человека, хотя бы научное сотрудничество не знает границ».

Я могу только приветствовать критику Лукаса Берфусса. В частности его заявление: «Почему наши заводы находятся не в Biberist (коммуна в Швейцарии), а в Ухане? И может ли это привести к недостатку не только целлюлозы, но еды и лекарств, информации и образования?» Это утверждение попадает в яблочко и разоблачает наше высокомерие и невежество.

Разве не достаточно того, что в начале этой пандемии Запад выглядел сопливым учеником и с определенным восторгом наблюдал за развитием событий в Китае? Обязательно ли в поддержке, которую сейчас Китай оказывает западным странам, видеть теорию заговора и политические интересы? На сегодняшний день Китай поставил 3,86 миллиарда масок, 38 миллионов защитных костюмов, 2,4 миллиона инфракрасных приборов для измерения температуры и 16 000 вентиляторов. Так что, не предполагаемое притязание Китая на мировое господство, но провал западных стран привел к тому, что Запад сегодня сидит буквально на шприце Китая.

6. Откуда этот вирус?

На земном шаре насчитывается около 6400 видов млекопитающих. Летучие мыши и фруктовые летучие мыши составляют 20% населения млекопитающих. Существует 1000 различных типов летучих мышей и фруктовых летучих мышей. Они — единственные млекопитающие, которые могут летать, что объясняет их большой диапазон движения.

Летучие мыши и фруктовые летучие мыши являются домом для множества вирусов. Летучие мыши и фруктовые летучие мыши в истории эволюции были, вероятно, отправной точкой для вирусов в родословной млекопитающих.

Существует множество опасных вирусов, которые передаются от людей к «летучим мышам» и являются причиной многих заболеваний: кори, эпидемического паротита, бешенства, лихорадки Марбург, лихорадки Эбола и других, более редких, не менее опасных заболеваний. (Мне интересно, это утверждение могли бы применить летучие мыши в отношении людей?) Вирусы «от летучих мышей» неоднократно приводили к массовой гибели птиц или свиней и других млекопитающих. Это — биологические процессы, которым миллионы лет. ДНК здоровых людей также содержит остатки последовательностей вирусных генов, которые были «встроены» в течение тысячелетий.

SARS и MERS активизировали исследования коронавирусов именно потому, что ожидалась новая эпидемия или пандемия коронавируса. Около 22 из 38 известных и никоим образом не классифицированных коронавирусов были тщательно изучены китайскими исследователями, об этом в том числе в публикации Пэн Чжоу по эпидемиологии «коронавирусов летучих мышей в Китае» и другие публикации американских авторов, упомянутые выше. Пэн Чжоу предсказал грядущую новую коронавирусную эпидемию в марте 2019 года по следующим причинам:

высокое биоразнообразие в Китае;
большое количество «летучих мышей» в Китае;
высокая плотность населения в Китае = тесное сосуществование животных и людей;
высокая генетическая изменчивость «летучих мышей», то есть высокая вероятность того, что геном отдельных типов коронавирусов может самопроизвольно изменяться в результате случайных мутаций;
высокоактивная генетическая рекомбинация коронавирусов, что означает: коронавирусы разных типов обмениваются последовательностями генома друг с другом, что может затем сделать их более агрессивными для человека;

Фактом является также и то, что многие из этих вирусов — коронавирусы, как и вирусы Эболы или Марбург — живут вместе в этих «летучих мышах» и могут случайно обмениваться генетическим материалом.

Хотя это и не доказано, Пэн Чжоу также рассмотрел китайские привычки в еде, которые увеличивают вероятность передачи этих вирусов от животных к человеку. Пэн Чжоу предупредил о пандемии короны в своей статье в марте 2019 года. И он написал, что не может точно сказать, когда и где разразится эта пандемия, но что Китай, скорее всего, станет «горячей точкой». Это очень смелое предсказание для ученого! Пэн Чжоу и его группа из Ухани продолжили исследования, и именно они 7 января определили геном COVID-19 и поделились им с миром.

Есть 4 теории о том, как этот вирус распространился на людей:

1) Вирус COVID-19 был передан от летучей мыши непосредственно людям. Тем не менее, вирус, которому вменяется в вину, что с него все началось (он генетически на 96% соответствует нынешнему вирусу «COVID-19») не может прикрепиться к рецепторам ACE2 в легких. Вирусу нужен этот фермент, чтобы он мог проникать в клетки легких (и в клетки сердца, почек и кишечника) и разрушать их.

2) Вирус COVID-19 перекинулся на человека от панголина — млекопитающего, покрытого чешуей, который был незаконно ввезен в Китай из Малазии. Изначально он не вызывал заболевания. В результате последовательных передач от человека к человеку вирус адаптировался к общим человеческим условиям благодаря мутации или адаптации и, наконец, смог закрепиться на рецепторах ACE2 и проникнуть в клетки, которые «начали» пандемию.

3) Существует родительский штамм двух вирусов COVID-19, который, к сожалению, до сих пор не обнаружен.

4) Это синтетический лабораторный вирус, потому что он представляет собой именно то, что являлось предметом научных исследований, и его биологический механизм внедрения в клетки уже был подробно описан в 2016 году. Указанные выше вирусологи, конечно, отрицают эту возможность, но не могут исключить ее, подробности в недавно опубликованной в «Nature Medicine»: «The proximal origin of SARS-CoV-2» Кристиана Андерсена.

Особенность этих фактов заключается в том, что коронавирусы могут сожительствовать с вирусом Эболы в одной и той же летучей мыши, при этом летучая мышь не заболевает. С одной стороны, это интересно с научной точки зрения, потому что, возможно, можно найти иммунные механизмы, объясняющие, почему эти летучие мыши не болеют. Их иммунные механизмы против коронавирусов и вируса Эболы могут помочь открыть что-то, что будет важно для Homo Sapiens. С другой стороны, эти факты вызывают беспокойство, потому что можно представить, что из-за высокой активной генетической рекомбинации может образоваться «супервирус», который будет иметь более длительный инкубационный период, чем нынешний COVID-19, и при этом летальность вируса Эболы.

SARS имел 10% смертность; смертность от MERS составила 36%. Не из-за homo sapiens SARS и MERS распространились не так быстро, как COVID-19 сейчас. Это была просто удача. Утверждение о том, что вирус с высоким уровнем смертности не мог распространяться, потому что слишком быстро убивал своего хозяина, было верным в то время, когда «зараженный» верблюжий караван двинулся из Сианя по Шелковому пути, после чего все умерли и в следующий караван-сарай вирус просто не попал. Сегодня все случается за один щелчок. Сегодня мы все в единой сети. Вирус, который убивает хозяина за 3 дня, продолжает распространяться по всему миру. Все знают Пекин и Шанхай. Я знаю Ухань уже 20 лет. Никто из моих коллег или знакомых никогда не слышал о Ухане. Но видели бы вы, сколько иностранцев было в Ухане — в городе, который «никто не знает» — и как они молниеносно разлетелись во все стороны света! Это — пространственно-временнное особенности, характеризующие наше с вами сегодня.

7. Что мы знаем? Что мы не знаем?

Мы знаем:

1) что это агрессивный вирус;

2) что средний инкубационный период длится 5 дней; максимальный инкубационный период еще не ясен;

3) что бессимптомные носители COVID-19 могут инфицировать других людей и что этот вирус является «чрезвычайно заразным» и «чрезвычайно устойчивым» (A. Lanzavecchia);

4) мы знаем группы риска;

5) что за последние 17 лет не удалось разработать ни вакцинацию, ни моноклональное антитело против коронавирусов;

6) что вакцинация против коронавируса (хотя бы одного из них) никогда не была разработана;

7) что так называемая «вакцинация против гриппа» имеет минимальный эффект, в отличие от популярной рекламы.

Что мы не знаем:

1) есть или нет иммунитет после перенесенной инфекции. Некоторые данные указывают на то, что люди могут вырабатывать иммуноглобулины класса G с 15-го дня, что должно предотвратить повторное заражение тем же вирусом. Но это еще не было определенно доказано;

2) как долго может защитить возможный иммунитет;

3) останется ли этот вирус COVID-19 стабильным или немного другой COVID-19 снова распространится по всему миру осенью, аналогично обычной волне гриппа, против которого нет иммунитета;

4) помогут ли нам более высокие температуры летом, потому что оболочка COVID-19 нестабильна при более высоких температурах. Здесь следует упомянуть, что вирус MERS распространялся на Ближнем Востоке с мая по июль, когда температура была выше, чем даже предполагалось;

5) сколько времени потребуется популяции, чтобы значение R было <1:

О чем речь: сегодня если протестировать 1 миллион человек в Цюрихе то 12–18% окажутся COVID-19-положительными. Чтобы лишить пандемию ее пандемического характера, значение R должно быть <1, то есть приблизительно 66% населения должны оказаться проконтактированными с вирусом (положительными или иметь развитый иммунитет). Никто не знает, сколько времени, сколько месяцев пройдет, пока инфекция, которая в настоящее время составляет от 12% до 18%, не достигнет 66%! Но можно предположить, что распространение вируса от 12%-18% до 66% населения будет продолжать приводить к тяжелым состояниям пациентов.

6) итак, мы не знаем, как долго мы будем иметь дело с этим вирусом. Два отчета, которые не должны быть доступны общественности (План реагирования на COVID правительства США и отчет Имперского колледжа Лондона), независимо друг от друга, находятся на этапе «блокировки» до 18 месяцев;

7) и мы не знаем, продолжил ли этот вирус оставаться эпидемичным / пандемичным или, может быть, превратится в эндемичную инфекцию;

8) мы до сих пор не разработали действующую терапию; У нас не было возможности исследовать что-то подобное на моделях эпидемий гриппа.

Возможно, власти и СМИ должны обнародовать реальные факты вместо того, чтобы сообщения об вселяющей надежду вакцинации, которая проводится сейчас чуть не каждые два дня.

8. Что мы можем теперь сделать?

Я не могу ответить на вопрос о лучших на данный момент решениях. Возможно, Швейцария сможет сдержать пандемию или же инфекция продолжит свое шествие, потому что мы проспали тот момент, когда нужно было включать меры.

Если это так, то остается только надеяться, что цена, которую мы заплатим за эту сонную «политику» (цена в мертвых и тяжело больных) не будет слишком большой. И что не слишком много пациентов останутся с хроническими заболеваниями из-за долгосрочных осложнений COVID-19, таких как фиброз легких, нарушенный метаболизм глюкозы и приобретенные сердечно-сосудистые заболевания. Отсроченные осложнения после SARS задокументированы в течение 12 лет после предполагаемого даты выздоровления заболевания. Будем надеяться, что COVID-19 будет вести себя иначе.

Отмена «закрытий» стран и возвращение к тому, что мы считаем нормальным, безусловно, является желанием каждого. Но никто не может предсказать, какие шаги приведут к негативным последствиям при возвращении к нормальности, то есть, при каких действиях уровень заражения снова возрастет. Каждый шаг к ослаблению — это шаг в неизвестность.

Но мы знаем, что некоторые идеи, которые сегодня витают в воздухе, не будут осуществлены: активное заражение групп, не подверженных риску, вирусом COVID-19. Это абсолютная фантастика и такой сценарий мог прийти в голову только людям, которые не имеют представления ни о биологии, ни о медицине, ни об этике:

1) безусловно, не может быть и речи о намеренном заражении миллионов здоровых граждан агрессивным вирусом, о котором мы на самом деле абсолютно ничего не знаем (ни о степени ущерба, который он наносит человеку в острой фазе заболевания, ни о долгосрочных последствиях);

2) чем больше число вирусов в популяции, тем выше вероятность случайной мутации, которая может сделать вирус еще более агрессивным. Поэтому мы не должны активно помогать увеличивать количество вирусов на одну популяцию.

3) чем больше людей заражено COVID-19, тем больше вероятность того, что этот вирус «лучше» адаптируется к людям и станет еще более катастрофическим. Предполагается, что это уже произошло раньше.

4) учитывая государственные (швейцарские) резервы в предположительно 750 миллиардов долларов США, идея заразить миллионы здоровых людей только по экономическим соображениям — это не этично и аморально.

5) преднамеренное заражение здоровых людей этим агрессивным вирусом может подорвать один из основополагающих принципов всей истории медицины (которая гораздо более масштабна чем наши сиюминутные экономические «проблемы»): принцип «не навреди»). Как врач, я бы отказался участвовать в такой прививочной кампании.

Определение IgM и IgG антител COVID-19 в крови, очевидно, сигнализируют о нейтрализации вируса COVID-19. Количественная и качественная оценка этих антител до сих пор изучалась только в небольшом клиническом исследовании с 23 пациентами. В настоящее время не ясно, может ли определение уровней антител помочь поддерживать контролируемую социальную изоляцию, — например, позволяя только перенесшим COVID (уже знакомым с вирусом) свободно передвигаться. Также неясно, когда этот метод будет клинически обоснованным и широко применимым.

9. Будущее

Эта пандемия вызывает много политических вопросов. «Foreign Affairs» с Дональдом Трампом и Энтони Фаучи на обложке написали 28 марта 2020 года: «Чума скажет нам, кто мы есть. Настоящие уроки пандемии будут политическими».

Эти политические вопросы будут национальными и международными.

Первые вопросы определенно затронут нашу систему здравоохранения. По количеству коронавирусных пациентов на 1 миллион населения Швейцария — страна с бюджетом здравоохранения в 85 миллиардов — вышла на второе место в мире. Поздравляем! Какой восхитительный позор! Основные и дешевые защитные материалы пропали из аптек уже через 14 дней после начала эпидемии. Это произошло в стране, где самопровозглашенные «политики от здравоохранения», «экономисты в области здравоохранения» и эксперты в области ИТ медицины тратят миллиарды на такие проекты, как электронное здравоохранение, электронные медицинские карты, информационные системы для клиник с завышенной ценой (спросите в областной больнице Люцерна!), тонны компьютеров и «Большие данные». Инвестиции, которые выводят из системы здравоохранения миллиарды, которые используются полностью не по назначению. А врачи и FMH (Швейцарская медицинская ассоциации) как видно слишком глупы, чтобы попробовать противостоять этому. Они предпочитают, чтобы их каждую неделю называли грабителями и преступниками. Швейцария должна, наконец, выяснить, сколько из каждого миллиона денежных средств по-прежнему используется для медицинских услуг, которые приносят непосредственную пользу пациенту, и сколько денег используется для других целей, включая лоббистские ассоциации за пределами отрасли, которые бесстыдно обогащаются 85-миллиардным тортом, ни разу не взглянув на пациента. И, конечно же, необходим адекватный контроль качества медицинских услуг. Я не хочу рассуждать здесь о мерах по реорганизации швейцарской системы здравоохранения. Но, конечно же, нужен в том числе и адекватный контроль качества медицинских услуг. Но я не хочу вдаваться здесь в дальнейшие меры в рамках реорганизации швейцарской системы здравоохранения.

Международные вопросы касаются в первую очередь наших отношений с Китаем и азиатскими странами в целом. Критические комментарии: да и еще раз да. они приветствуются. Но постоянная, глупая «вздрючка» других стран не может быть рецептом для совместного решения глобальных проблем — я даже не могу назвать это «решением». Вместо того, чтобы устраивать бессмысленную пропаганду, возможно, следует обратиться к авторам, которым действительно есть что сказать на высоком уровне, таким как:

Pankaj Mishra: „Aus den Ruinen des Empires“ (Панкадж Мишра: «Из руин империи»)
Kishore Mahbubani: „The Asean Miracle. A Catalyst for Peace“ (Кишоре Махбубани: «Чудо Асеана. Катализатор мира »)
„Has the West lost it?“ («Запад потерял это?»)
„Can Asians think?“ («Могут ли азиаты думать?»)
Lee Kuan Yew: „One man’s view of the world“ (Ли Куан Ю: «Взгляд человека на мир»)
David Engels: „Auf dem Weg ins Imperium“ (Дэвид Энгельс: «На пути к империи»)
Noam Chomsky: „Wer beherrscht die Welt“ (Ноам Хомский: «Кто правит миром»)
Bruno Macàes: „The Dawn of Eurasia“ (Бруно Макаес: «Рассвет Евразии»)
Joseph Stiglitz: „Reich und Arm“ (Джозеф Стиглиц: «Богатые и бедные»)
Stephan Lessenich: „Neben uns die Sintflut“ (Стефан Лессенич: «Потоп у нас»)
Parag Khanna: „Unsere asiatische Zukunft“ (Параг Ханна: «Наше азиатское будущее»)

Рекомендация к прочтению этих книг — это не утверждение, что все эти авторы правы во всем. Но для Запада, включая Швейцарию, было бы очень важно заменить виртуозное всезнайство, невежество и высокомерие на более-менее осведомленность, способность понимать и сотрудничать. Единственная альтернатива этой «гуманнойц» тактике — ждать, когда случится война, воспользоваться ею и попытаться устранить наших предполагаемых конкурентов оружием. Каждый может решить для себя, что он думает о таком «решении» .

И мы надеемся, что у человечества улучшится память. Мечтать не вредно? Да, не вредно.

То, что мы имеем сегодня — это глобальный вызов всему человечеству. И следующая пандемия в буквальном смысле за углом. И, может быть, она будет вызвана супер-вирусом и примет такие масштабы, который даже сейчас (после всего того, чему нас уже научил COVID-19) мы не в состоянии представить.

Перевод: Ирина Рейдес
[Ссылка]

Трансерфинг реальности

Объявление

Внимание! Регистрация временно недоступна

#1 2011-08-10 14:48:18